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口腔种植学中的穿龈轮廓

发表时间:2017-11-23 10:56作者:西宁温馨港湾门诊口腔来源:西宁牙齿种植

  口腔种植学中的穿龈轮廓被定义为种植体肩部与龈缘位置个性化设计的牙冠轮廓之间的过渡。因此,该轮廓位于种植体周围软组织内,并且通常通过基台完成相应形态设计。理想的穿龈轮廓可在龈缘处形成理想、自然的牙冠形态。一方面,需要技师制造出均匀和谐的穿龈形态,另一方面,需要牙医首先将软组织成型以与相应的穿龈形态相吻合。


  一、成型方法:


  在二期手术时使用圆柱形愈合基台,所得穿龈轮廓也是简单的圆柱形,目的为足够大来容纳制作暂时冠的基台。然后使用真空成型的模板在封闭螺丝孔后的临时基台上制作临时修复体。将临时修复体从真空形成的模板中取出并粗略加工,可看出只有冠方部分是正确的形状,这时穿龈轮廓的区域太窄,然后需用丙烯酸树脂在临时修复体上进行添加来恢复穿龈部分的形态到良好。将穿龈部分修整后的临时修复体在口内就位时,会看到牙龈明显受到压迫并伴早期缺血,在几分钟后会缓解。穿龈轮廓会在4周后完全成型。然后可以用这个之后的穿龈轮廓来制作之后修复体。穿龈部分补充了冠的范围,并将其平滑地引导到基台的肩部。

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  一旦将修复体与基台结合,结合处的全瓷基台将支持龈缘,并能够在红白美学区域之间实现自然的过渡。这是形成自然的之后修复效果的重要基础。


  使用临时修复体来进行软组织成形对实现理想穿龈轮廓起到重要作用。另一个关键之处是后续个性化基台形态的选择。对此标准化基台的作用是有限的。应该使用个性化制造的钛或氧化锆基台以获得更好的结果。


  二、利用穿龈轮廓来调整位置和轴向:


  如果种植体位置的深度足够深,穿龈轮廓可以用于调整种植体和临床牙冠的轴线的偏差。有病例显示15和17牙位上的基台设计为向远中移动,成功得平衡了种植体稍微不理想的位置和近中倾斜的轴向偏差,当修复体就位时,可清楚地观察到种植体和牙冠的长轴之间的差异。


  但是,一旦种植体肩部和牙冠的轮廓之间的直径差异太大,而种植体肩部和龈缘之间的距离太小,甚至形成直角过渡,这样穿龈轮廓的矫正作用将无法实现。对于患者来说无法保持清洁并且也会影响美学效果。如果冠的轮廓直接引导至种植体肩部,会产生很大的牙间“黑三角”,导致食物嵌塞和随之而来的口腔卫生问题。


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